Sisällysluettelo:
"Kipu on nykyään huomattavasti aliarvostettu monista syistä", sanoo Jim Guest, American Pain -säätiön pääjohtaja Baltimoressa, Maryland. Viime aikoihin asti terveydenhuollon ammattilaiset saivat vähän koulutusta kivun hoidossa. Potilailla on alhaiset odotukset helpotuksesta, eivätkä he halua tulla näkijöiksi. Monet lääkärit ja potilaat ovat varovaisia vahvojen särkylääkkeiden, kuten opiaattien (johdettu oopiumista), kuten morfiinin, kanssa. Potilaat pelkäävät riippuvuutta, usein tarpeettomasti. Ja lääkärit ovat huolestuneita lääkkeiden sääntelyvirastojen lisääntyneestä valvonnasta, kun he määräävät vahvempia lääkkeitä.
Huolimatta epäröinnistä puhua kipusta, se on epideminen: 50 miljoonalla amerikkalaisella on krooninen kipu (kestää vähintään kuusi kuukautta) ja 25 miljoonalla kokee lyhytaikaista kipua vammojen tai leikkausten yhteydessä vuosittain. Naisilla on taipumus kokea päivittäistä kipua, he menettävät kipua aiheuttavaa työtä ja heillä on kroonisia kipuja aiheuttavia tiloja.
Sekä terveydenhuollon organisaatioiden akkreditoinnin sekakomissio että veteraaniasiainministeriö vaativat kivun käsittelemistä "viidentenä elinmerkkinä" ja arviointia yhtä valppaana kuin verenpainetta, pulssia, lämpötilaa ja hengitysnopeutta.
"Lääkärit eivät voi mitata kipua", sanoo John Klippel, MD, niveltulehduksen säätiön lääketieteellinen johtaja Atlanta, Georgia. "Heidän kykynsä ymmärtää kipua määrätään potilaan kyvystä kuvata sitä."
Tämä vaatii suoraa keskustelua. Kerro lääkärillesi:
- Kun kipu alkoi
- Missä se sijaitsee
- Mikä tekee siitä paremman tai huonomman
- Säteilee
- Miltä se tuntuu tällä hetkellä
- Miltä se tuntuu pahimmassa muodossaan
- Miltä se tuntuu lempeimmässä muodossaan
- Kuinka kipu asteikolla 1-10.
Valitse sanat huolellisesti kipujen kuvaamiseksi: puukottelu, kipeä, tylsä, lävistys, pistely, naarmuuntuminen, syvä, jytinä, sokkimainen.
Jaa ideasi kivun syystä. Selitä - suoraan ja tiiviisti - kokeillut helpotusmenetelmät ja tulokset.
On tärkeätä selittää kuinka kipu vaikuttaa elämääsi. "Tarkka selitys asettaa kivun lääkärille näkökulmasta siihen, millaisia asioita terapiassa voidaan saavuttaa ja mitä eroa sillä olisi potilaan elämässä", Klippel sanoo.
Kivunlievityksen tulevaisuus
Tulevaisuus on kipuhoidon kannalta valoisa, sanoo Scott Fishman, MD, Davisin Kalifornian yliopiston kipulääketieteen osaston päällikkö ja The War on Pain (Quill, 2001) kirjoittaja.
"Meillä on parempi käsitys kivun vaikutuksista jonkun elämään", hän sanoo. "Suunnittelemme nyt kipua neurotieteen avulla ja ymmärrämme, kuinka kivun kieli välittyy aivoihin. Näemme päivittäin uusia läpimurtoja: uusia kipureseptoreita, joita emme tienneet, olemassa ja uusia lääkkeiden vaikutuksia."
Jotkut ihmiset, joilla on hermovaurion aiheuttama neuropaattinen kipu, voivat hyötyä kouristuslääkkeestä Neurontinista (gabapentiini), vaikka heillä ei olisi kouristuksia. Masennuslääkkeet voivat estää kipua potilailla, joilla ei ole masennusta. "Samat molekyylit, jotka osallistuvat mielialan säätelyyn, voivat olla mukana kivun säätelyssä", sanoo James Campbell, MD, Johns Hopkinsin yliopiston neurokirurgian professori ja American Pain Foundationin hallituksen puheenjohtaja.
Tutkijat ovat kehittäneet lääkkeitä, jotka saattavat olla parempia kivulääkkeitä joillekin potilaille kuin aspiriinin, ibuprofeenin ja naprokseeninatriumin (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) yleiset valinnat, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ongelmia vatsavaivoista vakaviin maha-suolikanavan verenvuotoihin. Uudempia lääkkeitä ovat Vioxx (rofekoksibi) nivelkivun ja kuukautiskivun sekä Celebrex (selekoksibi) niveltulehduksen vuoksi. Ne estävät COX-2-entsyymejä, jotka laukaisevat kipua ja tulehdusta, estämättä vatsan limakalvoa suojaavia COX-1-entsyymejä.
On myös nopeampia tapoja lopettaa kipu. Esimerkiksi Actiq (opiaattifentanyylin muoto) on saatavana maustetuna pastillina, joka liukenee suussa. Tämä lääke tarjoaa helpotusta syöpäpotilaille, joiden voimakas kipu on murtunut säännöllisen huumausainehoidonsa kautta.
Ota mukaan apteekkihenkilökunta
Kysy apteekista, mitä voit odottaa lääkkeeltänne, mitä sivuvaikutuksia on tarkkailtava ja mitä tehdä, jos unohdat annoksen, sanoo Susan Winckler, apteekki ja ryhmän johtaja Amerikan lääkeliiton politiikan ja edunvalvonnasta. Anna tarkat tiedot muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien OTC-lääkkeet, vitamiinit ja yrttilisät.
Huomaa, että OTC-lääkkeet voivat sisältää joitain samoja ainesosia kuin reseptilääkkeet. Jos molemmilla on esimerkiksi asetaminofeenia, saatat lopulta saada liikaa ja aiheuttaa maksavaurioita. Vitamiinit voivat sisältää kasviperäisiä ainesosia - yhdellä tavoin ginkgoa -, jotka ovat vuorovaikutuksessa kipulääkkeiden kanssa.
Häpeä, sanoo Winckler, on silloin, kun ihmiset eivät ota lääkkeitä oikein tai kokeilevat niitä lainkaan. "Opi lääkkeestäsi", hän kehottaa. "Jotkut ihmiset, kun heille määrätään kodeiinilääkettä, ajattelevat:" Tulen todella poistumaan siitä. En halua käyttää huumeita. " Mutta jos muut asiat eivät toimi, se voi olla paras lääkitys sinulle, etkä voi 'tuntea sitäsi'. "
Kun sinä, apteekki ja lääkäri työskentelet yhdessä, lääkkeilläsi on paremmat mahdollisuudet suorittaa se, mitä he ovat suunnitelleet.
Huumeiden lisäksi
Kivun, etenkin kroonisen kivun, karkottamiseen liittyy muutakin kuin viimeisimpien pillereiden popping. New York Cityn Beth Israel Medical Center -keskuksen kipulääketieteen ja palliatiivisen hoidon osaston puheenjohtaja Russell Portenoy painottaa, että monet kivuspesialistit kannattavat monitieteistä lähestymistapaa. Vähimmäislähestymistapa sisältää lääkehoidon, kivun kuntoutus- tai fysioterapiaohjelman ja psykologisen avun. Muiden hoitomuotojen, kuten hieronnan, biopalautuksen tai akupunktioiden sisällyttäminen ei ole epätavallista.
Miksi etsiä psykologista apua? Ei siksi, että kipu on kaikki päässäsi. "Jokainen, jolla on krooninen kipu, kärsii muutoksista, jotka vaikuttavat kaikkiin elämän osa-alueisiin, mukaan lukien heidän psykologinen terveytensä, perhe-elämänsä, seksuaalielämänsä ja sosiaalisen elämänsä", sanoo tohtori Portenoy. "Psykologiset interventiot voivat auttaa selviytymiseen ja vähentää kipua mielen voiman avulla."
Kipuasiantuntijoilla on nyt pääsy huumeettomiin invasiivisiin tekniikoihin, jotka häiritsevät aivosignaaleja. Portenoy kertoo, että aivojen syvästimulaatio on onnistunut, sillä se lähettää pienen sähkövirran aivoihin sijoitetun elektrodin läpi. Selkäytimen stimulaatio, jossa ohut lanka menee selkäytimeen, on myös ollut tehokasta.
Hyvä viestintä on edelleen tärkeää myös uusilla hoidoilla. Paljon riippuu potilaan toimenpiteistä. Ole valppaana riippumatta kipuistasi ja saat vastauksia, ennen kuin kipu pahenee.
"Sairaanhoitajakoulussa 1980-luvulla meille opetettiin, että pieni kipu ei koskaan satuttanut ketään", sanoo Pamela Bennett, RN, joka on kivunhallinnan sairaanhoitajan konsultti Derryssä, New Hampshiressä. "Selvitämme tieteellisesti, että kipu voi olla haitallista. Jos hoitamme sitä varhain ja aggressiivisesti, voimme estää monien kroonisten kipuolosuhteiden kehittymisen."
