Astmaopas | parempia koteja ja puutarhoja

Mikä on astma?

Astma on krooninen sairaus, jonka seurauksena keuhkojen ilmakanavat tukkeutuvat tai kapenevat, mikä vaikeuttaa ilman siirtämistä keuhkoihin ja niistä pois. Tulehdus aiheuttaa hengitysteiden putkien turpoamisen, rajoittaen ilmatilan liikkumatilaa. Jos sinulla on astma, sinulla on sitä koko ajan, mutta oireesi voivat vaihdella ollenkaan ollenkaan lievästä hengitysvajeesta äärimmäisiin hengitysvaikeuksiin, kuten vaikean "astmakohtauksen" aikana tapahtuu. Oireiden ilmetessä hoitoa voidaan tarvita normaalin hengityksen palauttamiseksi.

Arviolta 20 miljoonalla aikuisella ja lapsella on Amerikassa astma. Se on yleisin krooninen lastentauti, ja tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan lähes joka viides lasten päivystyspoliklinikka liittyy astmaan.

Mikä on astmakohtaus?

Astmakohtaus (tai "jakso") tapahtuu, kun jokin häiritsee keuhkojen hengitysteitä ja tekee astman oireista tavallista pahempaa. Keuhkojen hengitysteet ovat kuin puun oksat, jotka alkavat suurella halkaisijalla kurkussa ja lähellä keuhkojen sisäänkäyntiä, mutta jakautuen lukuisiin pienempiin putkiin, kun ne etenevät syvemmälle keuhkoihin. Näiden hengitysteiden päiden lähellä pienimmät oksat (nimeltään bronchiolit) päättyvät alveoleiksi kutsuttuihin umpikatuihin, ja tässä vaihdetaan ilma veren kanssa. Kun hengitysteet ärtyvät, jokaista keuhkoputkia ympäröivät lihakset kiristyvät, kaventaen ilmavirtausta ja vaikeuttavat raikkaan ilman pääsyä alveoleihin. Hengitysteiden ärsytys lisää myös tulehduksia, mikä tekee keuhkoputkien turvotuksesta ja vapauttamasta limaa, mikä tekee ilman hankkimisen keuhkoihin vielä vaikeammaksi. Kun hengitysteet muuttuvat hyvin kapeiksi ja tulehtuvat näin, siitä seuraa astmakohtauksen oireita: yskä, hengityksen vinkuminen, rintakestävyys ja hengenahdistus. Jotkut ihmiset ilmoittavat, että astmakohtaus tuntuu yrittävän hengittää erittäin kapealta oljelta.

Astmakohtaukset eivät ole kaikki samoja. Lievä hyökkäys voi aiheuttaa epämukavuutta, ja se voi hävitä ajan myötä tai katoa nopeasti hoidon jälkeen nopeasti toimivalla inhalaattorilla. Vakava astmakohtaus voi aiheuttaa hengitysteiden sulkeutumisen pisteeseen, jossa keuhkoihin ei ole riittävästi happea päästäkseen ruumiin elintärkeisiin elimiin. Vakava astmakohtaus on lääketieteellinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan ilman hoitoa.

Mikä laukaisee astmakohtauksia?

Astmaa on kahta perustyyppiä: allerginen (ulkoinen) astma ja ei-allerginen (luontainen) astma. Vaikka kahdella tyypillä on samanlaisia ​​oireita, niiden laukaisevat tekijät ovat erilaisia.

Allerginen astma

Allerginen astma johtuu keuhkojen allergisesta reaktiosta. Allergiseen reaktioon sisältyy immuunijärjestelmän virheellinen aktivointi kohti ainetta, joka ei yleensä aiheuta sairautta (nimeltään allergeeni). Tämä yleinen astmamuoto laukaistaan ​​usein hengittämällä ilmaan johdettavaa allergeenia, kuten hometta tai siitepölyä, joka aiheuttaa keuhkojen hengitysteiden immuunijärjestelmän reaktion, jolloin kudos turvonnut ja tulehtunut. Allergisella astmalla kärsivillä ihmisillä allergeenit vapauttavat useita luonnollisia kemikaaleja (kuten histamiinia) keuhkojen hengitysteiden soluissa. Ne supistavat ilmakanavia, mistä seuraa hengityksen vinkuminen, yskä, rintakestävyys ja hengenahdistus, joka liittyy astmakohtaukseen. Joihinkin yleisiin allergisen astman laukaiseviin aineisiin kuuluvat sekä hengitetyt että niellyt aineet, kuten:

- Puiden ja kasvien siitepöly

- Eläinten hilse

-- Pölypunkit

- homeen itiöt

- Ruoat, kuten maapähkinät, maito ja äyriäiset

Ei-allerginen astma

Ei-allerginen astma aiheuttaa allergiselle astmalle hyvin samanlaisia ​​oireita, mutta laukaisevat tekijät ovat erilaisia. Immuunijärjestelmän epäasianmukaisen aktivoinnin aiheuttavien hengitettyjen allergeenien sijasta ei-allergisessa astmassa jokin ympäristöstä laukaisee tulehduksen, johon ei liity immuunijärjestelmää. Hengitysteet tulehtuvat, turpoavat ja vapauttavat limaa, estävät ilman virtausta ja johtavat samanlaisiin yskän, hengityksen vinkumisen, rintakehän ja hengenahdistuksen oireisiin. Joitakin yleisiä liittimiä ei-allergiselle astmalle ovat:

- Ympäristöärsyttävät aineet, kuten savu, savu, hajuvedet, bensiini ja kodinpuhdistusaineet

- Hengitysinfektiot, kuten vilustuminen, flunssa ja sinus-infektiot

- Muutokset hengityksessä, mukaan lukien liikunta tai nauru

- Sää, kuten kuiva tuuli tai kylmä ilma

- Vahvat tunteet, kuten viha, pelko, stressi ja jännitys

- Tietyt lääkkeet, kuten aspiriini

- Raskaus

Astman oireet

Astmaa sairastavilla ihmisillä on krooninen keuhkojen hengitysteiden tulehdus, mikä voi vaikuttaa huomattavasti heidän hengitykseen koko ajan tai se voi tulla havaittavissa vasta astmakohtauksen aikana.

Astmaan liittyy keuhkojen hengitysteiden yliherkkyys ärsyttäjille. Astmakohtauksen aikana ärsyttävä aine aiheuttaa kolme suurta muutosta keuhkojen hengitysteihin: hengitysteiden vuoren turvotusta, ilmavirtausta estävän liman vapautumista ja keuhkoputkien supistumista, keuhkojen hengitysteitä ympäröivien lihaksien kiristämistä. Nämä oireet kapeuttavat hengitysteitä ja estävät ilman virtauksen keuhkoihin ja niistä pois, mikä vaikeuttaa hengittämistä. Seurauksena ovat astman oireet: yskä, hengityksen vinkuminen, rintakestävyys ja hengenahdistus.

Vakava astmakohtaus voi aiheuttaa hengitysteiden sulkeutumisen pisteeseen, jossa keuhkoihin ei ole riittävästi happea päästäkseen ruumiin elintärkeisiin elimiin; ilman hoitoa se voi johtaa kuolemaan. Vakavan astmakohtauksen aikana oireet eivät välttämättä reagoi lääkitykseen. Vakavan astmakohtauksen oireita ovat:

- Vakava hengityksen vinkuminen hengitettäessä sekä sisään että ulos

- Kaula- ja / tai rinta lihaksen käyttö hengityksen helpottamiseksi

- Yskä, joka vain ei lopu

- Vakava rintakestävyys tai paine

-- Hengenahdistus

- Ahdistuksen tai paniikin tunne

- sinisen ihon värjäys (syanoosi)

Kuka on astman vaara?

Tutkijat ovat paljastaneet paljon siitä, mitä tapahtuu astmakohtauksen aikana. Valitettavasti tarkka syy siihen, miksi yksi henkilö saa astman, kun taas toinen, ei ole vielä tuntematon. Yksi asia on varma: genetiikalla on suuri rooli. Kuten allergioita, myös astmalla on taipumus kulkea perheissä. Amerikan astma- ja allergiasäätiön mukaan jos vain yhdellä vanhemmilla on astma, on melkein joka kolmasosa heidän lapsensa astman todennäköisyys. Jos molemmilla vanhemmilla on astma, mahdollisuudet lapsensa astmaan nousevat 7: ään kymmenestä. Kuitenkin astman kehittymiseen osallistuvat geenit jäävät enimmäkseen tuntemattomiksi.

Vaikka genetiikka on tekijä, on selvää, että ne eivät ole koko tarina. Käytetyt geenit todennäköisesti antavat alttiuden astman kehittymiselle sen sijaan, että aiheuttaisivat tautia suoraan. Monilla astmalla kärsivillä ihmisillä on myös allergioita ja uskotaan, että tietyt geenit voivat aiheuttaa alttiuden molemmille taudeille. Silti geenien omaksuminen ei riitä. Lisäksi joudut joutumaan kosketukseen oikeiden allergeenien tai ärsyttäjien kanssa, jotka laukaisevat reaktion keuhkoissa. Lisäksi useiden ympäristötekijöiden tiedetään lisäävän astman kehittymisen todennäköisyyttä, mukaan lukien heikko ilmanlaatu, altistuminen ärsyttäjille, lapsuuden altistuminen käytetylle savulle ja muut.

Lapsuuden astma

Yhdysvalloissa lähes puolet ihmisistä, joille on diagnosoitu astma, ovat lapsia. Astma on johtava lasten kroonisen sairauden syy. Vaikka astma voi kehittyä missä tahansa iässä, se alkaa useimmiten lapsuudessa. Viime aikoina astman esiintyvyys amerikkalaisilla aikuisilla ja lapsilla on lisääntynyt tuntemattomista syistä. Mielenkiintoista on, että astma on yleisempää pojilla kuin tytöillä, mutta noin 20-vuotiaana se yleistyy naisilla kuin miehillä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että raskausaika (ts. Raskauden aikana) ja lapsen ensimmäiset elämävuodet ovat kriittisiä sen määrittämiseksi, kehittyykö henkilölle astma lapsuudessa. Ennenaikaiset synnytykset tai alhainen syntymäpaino tekevät pikkulapsesta alttiimman hengitysvaikeuksille ja lisää astman kehittymisen todennäköisyyttä. Alkuvuosien usein esiintyvät hengitystieinfektiot voivat myös tehdä astmasta todennäköisemmän. Altistuminen käytetylle savulle näyttää myös lisäävän astmavaaraa.

Aikuisten puhkeama astma

Kun astma diagnosoidaan ensimmäistä kertaa yli 20-vuotiailla, se tunnetaan aikuisten puhkeamana. Naiset saivat astman aikuisina todennäköisemmin kuin miehet. Henkilöllä voi kehittyä astma milloin tahansa elämän aikana. Pitkäaikainen altistus ärsyttäville aineille, kuten käytetty tupakointi kotona, on tärkeä riskitekijä astman kehittymiselle myöhemmässä elämässä. Muita tekijöitä ovat altistuminen esimerkiksi kotitalouskemikaalille ja ilman pilaantumiselle.

Tärkeimmät astman riskitekijät:

Yhteenvetona voidaan todeta, että tärkeimpiä astman kehittymisen riskitekijöitä ovat:

- Perhehistoriassa astmaa tai allergioita

- Sinulla on allergioita

- Usein lapsuudessa esiintyvät hengitystieinfektiot tai aikuiselämän tietyt muut sairaudet

- Afrikkalainen amerikkalainen tai latinalaisamerikkalainen / latinon etnisyys

- Kasvaa alhaisen tulotason ympäristössä

- Asuminen suurella kaupunkialueella

- Naiset, jotka ovat raskaana tai vaihdevuodet

- Lihavuus

- Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD)

- Altistuminen tupakansavulle ennen syntymää, lapsuudessa tai aikuisena

- Altistuminen ympäristöön ärsyttäville aineille, muotille, pölylle, sulkapeitteille tai hajusteille

- Altistuminen työpaikan aiheuttajille, kuten valmistuksessa käytettäville kemikaaleille

Liikunnan aiheuttama astma / bronkospas

Jotkut ihmiset kokevat astman oireensa vain liikunnan aikana tai sen jälkeen. Kaikissa astmaatikoissa tulisi kuitenkin odottaa harjoituksen aiheuttamaa astmaa / bronkospasmia, koska liikunta voi laukaista astman oireita kaikille herkille ihmisille. Jos epäilet, että sinulla on liikuntaan liittyvä astma, keskustele asiasta ja oireistasi lääkärisi kanssa.

Kuinka tiedän, onko minulla astma?

Jos huomaat, että sinulla on säännöllisin väliajoin hengitysvaikeuksia tai jos sinulle vilkkuu vinkuminen, etenkin öisin tai aikaisin aamulla, saatat haluta testata astmaa. Koska astmaa esiintyy usein lapsilla, jos olet vanhempi, sinun tulee etsiä merkkejä lapsesi hengitysvaikeuksista ja kertoa lääkärillesi, jos niitä ilmenee. Sinun tulisi olla erityisen huolestunut, jos sinulla tai lapsellasi on astman riskitekijöitä, kuten allergioita tai perheen historia. Astman oireet voivat olla pelottavia. Ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista, jos sinulla tai lapsellasi on hankalia hengitysjaksoja, jotka kestävät yli muutaman minuutin.

Astmaoireita tuodaan esiin tai pahennetaan usein "liipaisimella". Liipaisin voi olla allergeeni (aine, johon olet allerginen), jos sinulla on allergioita tai jokin muu tekijä, kuten savu, kemikaalit, stressi, kylmä sää tai jopa (naisille) kuukautiskierot. Jos huomaat, että hengittämisestä tulee vaikeampaa, kun olet alttiina tietyille laukaiseville tekijöille, kannattaa ehkä käydä lääkärillä astman tutkimiseksi.

Astman diagnosointi:

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai muita edellä mainittujen astman oireita, on tärkeää käydä lääkärillä. Oireet eivät kuitenkaan yksinään riitä astman diagnosointiin. Vain lääkäri voi vahvistaa, että sinulla on astma, ja sulkea pois muut ongelmat. Astman diagnoosiin kuuluu yleensä seuraavat vaiheet:

Sairaushistoria ja fyysinen koe

Vierailusi aikana lääkäri kysyy ensin yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä terveyshistoriastasi, perheesi sairaushistoriasta ja oireistasi. Sitten sinulle annetaan fyysinen tentti. Tähän sisältyy todennäköisesti keuhkojen kuunteleminen stetoskoopilla ja nenän ja kurkun tutkiminen tulehduksen varalta. Lääkäri voi myös pyytää tutkimaan kehoasi ihon allergisten tilojen (kuten ekseeman) oireiden varalta.

Keuhkojen toimintakokeet

Jos tentti ei sulje pois astmaa, lääkäri todennäköisesti suorittaa keuhkojen toiminnan testit. Sinua ei voida diagnosoida astmassa ilman, että näet merkkejä heikentyneestä keuhkojen toiminnasta yhdessä tai useammassa näistä testeistä. Suurin osa keuhkojen toimintakokeista ei ole invasiivisia, ja ne voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla käyttämällä spirometrillä nimeltää lääketieteellistä instrumenttia. Astmaa osoittavat spirometriatutkimukset ovat tarpeen astman lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Spirometri tallentaa uloshengitettävän ilman määrän ja sitä käytetään kahdessa keuhkojen keskeisen toiminnan mittauksessa:

- Pakko elintärkeä kapasiteetti (FVC) on suurin ilmamäärä, jonka voit hengittää hengitettäessä sisään mahdollisimman syvälle. Tämä on keuhkojesi käyttökelpoisuuden mitta.

- Pakotettu uloshengitystilavuus (FEV-1) on suurin ilmamäärä, jonka voit hengittää yhdessä sekunnissa. Tämä mittaa kuinka hyvin voit siirtää ilmaa keuhkoista.

Näiden testien tuloksia verrataan ikäsi, pituutesi ja sukupuolenne odotettuihin arvoihin. Jos nämä luvut ovat normaalia pienempiä, on syytä epäillä, että sinulla on astma. Silti lääkärisi saattaa toistaa keuhkojen toimintakokeet sen jälkeen, kun olet hengittänyt pienen määrän lääkettä, joka parantaa keuhkojen toimintaa astmaatikoissa laajentamalla keuhkoputkia. Jos keuhkojesi lukumäärät paranevat lääkkeen hengittämisen jälkeen, sinulla on todennäköisesti astma.

Vaikka keuhkojen toimintakokeet ovat alun perin normaalit, lääkäri voi pyytää sinua hengittämään tavallista laukaisevaa ainetta, jolla on taipumus aiheuttaa astmakohtauksia monilla astmaatikoilla, ja toistaa sitten spirometriatutkimukset. Tätä kutsutaan haastetestiksi ja jos keuhkojen toiminta-arvot laskee haasteen jälkeen, on todennäköistä, että sinulla on astma.

Testit liikunnan aiheuttamalle astmalle / bronkospasmille

Jos astmaoireesi ilmenevät vain harjoituksen aikana, lääkäri voi päättää antaa sinulle harjoitteluhaastetestin (jossa suoritat keuhkojen toimintatestejä 5 minuutin välein harjoittaessasi väliin) diagnoosin määrittämiseksi. Jos sinulla on liikunnan aiheuttama bronkospasmi, sen ei pitäisi häiritä kykyäsi olla aktiivinen ja osallistua voimakkaaseen harjoitteluun, jos sinulla on hyvä astman toimintasuunnitelma.

Testit muiden ongelmien poissulkemiseksi

Jos keuhkotoimintotestisi osoittavat, että keuhkojen toiminta on heikentynyt, lääkäri saattaa haluta tehdä vielä muutama testi, jotta voidaan sulkea pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin astma. Joitakin näistä ovat: keuhkokuume, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kasvaimet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja keuhkoputkentulehdus. Testit näiden ja muiden tilojen poissulkemiseksi voivat sisältää keuhkojen röntgen- tai CT-tutkimuksen, täydellisen verimäärän (CBC) ja hengityselinten liman (ysköksen) tutkinnan.

Allergiatestaus

Jos lääkärisi toteaa, että sinulla todella on astma, hän voi ohjata sinut allergialääkäriin tutkimaan allergioita. Yli puolet astmatapauksista johtuu keuhkojen hengitysteiden allergisista reaktioista, joten allergiatestaus voi auttaa sinua selvittämään asiat, jotka voivat laukaista tai pahentaa astmaoireitasi, jotta voit välttää niitä tulevaisuudessa.

Astmaluokitukset

Testien tulosten perusteella lääkäri voi antaa sinulle astman diagnoosin erityisellä luokituksella. Luokittelu perustuu siihen, kuinka vakavia ja pysyviä oireesi ovat. Se voi myös auttaa sinua paremmin valmistautumaan todennäköisesti koettaviin oireisiin ja tarjota oppaan hoitoon. Käsittelemättömän astman neljä pääluokkaa:

- Jaksoittainen astma on lievin astman muoto, oireita jopa kahdesti viikossa.

- Lievään pysyvään astmaan liittyy oireita enemmän kuin kahdesti viikossa, mutta enintään kerran päivässä.

- Kohtalaisen pysyviä astmaoireita esiintyy kerran päivässä.

- Vaikea pysyvä astma on vakavain muoto, joka aiheuttaa oireita koko päivän useimpina päivinä.

Astman luokittelu on parhaillaan muuttumassa kliinisissä ja tutkimusyhteisöissä. On uusi ajattelukoulu, jonka mukaan astman vakavuuden tulisi perustua astman vakavuuteen, kun sitä hoidetaan, tai kuinka paljon lääketieteellistä hoitoa tarvitaan oireiden hallintaan. Yhdessä uudessa maailmanlaajuisen astman instituutin luokittelujärjestelmässä käytetään seuraavaa luokitusta siitä, kuinka hoidetut oireesi ovat lääkkeillä:

- Ohjattu astma tarkoittaa, että päivä- tai yöaikaisia ​​oireita ei ole, nopean lääkityksen lääkkeitä tarvitaan harvoin (enintään kaksi kertaa viikossa) ja huippuvirtaus on normaalia ilman astmakohtauksia.

- Osittain hallittuun astmaan liittyy päiväsaikaisia ​​oireita enemmän kuin kahdesti viikossa ja joskus yöllä, kun käytetään pikaavusteista lääkettä enemmän kuin kahdesti viikossa. Huippunopeus on alle 80 prosenttia normaalista, ja astmakohtauksia esiintyy vähintään kerran vuodessa, mutta ei viikossa.

- Hallitsematon astma on, kun sinulla on vähintään kolme osittain kontrolloidun astman ominaisuuksia vähintään 3 kertaa viikossa ja astmakohtauksia esiintyy viikossa.

Astman hallinta

Jos sinulla on astma, astman hallinta edellyttää, että harkitset kolmea hoidon perusnäkökohtaa. Nämä ovat:

1. Koulutus tilaasi ja osallistumiseesi omaan hoitoosi, jotta voit tarkkailla astmaoireitasi tehokkaammin;

2. Oikea lääkitys;

3. Astmaasi vaikuttavien ympäristö- tai muiden terveystekijöiden (esim. Liikalihavuus, infektiot, stressi) hallinta tai hallinta. Astmaa ei voida parantaa, mutta astman oireiden lievittämiseen on saatavana useita hoitoja. Tehokkain hoito on astman aiheuttajien välttäminen, mutta kun tämä ei riitä, useat lääkkeet voivat auttaa.

Osallistu astmahoitoosi ja saa siitä koulutusta

Yhdessä lääkärisi kanssa voit laatia astman toimintasuunnitelman sopivilla hoidoilla. Astmaa koskevan toimintasuunnitelman laatimisen tulisi olla astmapotilaan ja lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön välistä yhteistyötä (niiden, joilla on pieniä lapsia, joilla on astma, tulisi osallistua lapsensa suunnitelmaan). Kysy lääkäriltäsi suunnitelmaa suunnitellessasi ja varmista, että huomioihin tartutaan. Panoksesi on tärkeä onnistuneen suunnittelun kannalta. Suunnitelmaan tulisi sisältyä:

- Päivittäisten lääkkeiden suositellut annokset ja tiheydet

- Kuinka seurata oireita

- Kuinka säätää lääkkeitä kotona vastauksena erityisiin oireisiin ja huippuvirtausmittauksiin, jotka viittaavat astman pahenemiseen

- Potilaan huippuvirtaustasot, mukaan lukien heidän henkilökohtaiset parhaat ja lasketut vyöhykkeet, jotka perustuvat henkilökohtaiseen parhaaseen, mikä voi osoittaa, kun lasku vaatii hoitoa

- Varoitusoireet, jotka saattavat edellyttää käyttöä tai nopeavaikutteisia lääkkeitä

- Tilat tai oireet, joiden vuoksi on kiireellisempää lääketieteellistä hoitoa

- Lääkärin, hätätilanteen ja perheen / ystävien puhelinnumerot tukea varten

- Luettelo astman aiheuttajista, joita vältetään ja kuinka vähentää heille altistumisen riskejä

- Päivittäiset elämäntapojen muutokset, jotka voivat parantaa oireitasi

Voit myös oppia astman hallintaan tarvittavia itsensähallinnan taitoja. Itsehallinnon koulutus parantaa elämäsi laatua asettaessasi astmaa vähentämällä kiireellisten hoitokäyntien, sairaalahoitojen ja toiminnan rajoitusten tarvetta. Se voi myös säästää aikaa, rahaa ja huolta pitkällä tähtäimellä.

Astmapotilaana tai astmaa sairastavan lapsen vanhempana sinulla tulisi olla lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen opastamaan sinua inhalaattorin käytöstä. Hengitettäviä lääkkeitä on erityyppisiä, joita käytetään erilaisissa olosuhteissa, joten varmista, että tiedät kuinka niitä käytetään ja mitkä ovat niiden väliset erot. Lääkärin olisi pitänyt esitellä tekniikka ennen kuin yrität käyttää lääkitystä yksin. Lääkärin tulee myös opastaa käyttämään muita sinulle määrättyjä lääkinnällisiä laitteita, mukaan lukien välikappaleet, sumuttimet ja huippuvirtausmittarit.

Jos harkitset vaihtoehtoisten hoitomuotojen, kuten yrttien tai homeopaattisten lääkkeiden, käyttöä, useimmat lääkärit voivat kouluttaa sinut myös näiden turvalliselle käytölle. Monilla näistä vaihtoehtoisista hoidoista on rajoitettua lääketieteellistä näyttöä sen osoittamiseksi, toimivatko ne vai eivät, mutta suurin osa lääkäreistä voi kertoa kokemuksistasi näillä hoidoilla ja siitä, pidetäänkö niitä sinulle turvallisina yhdessä muiden hoitosi kanssa.

Voit myös oppia kuinka parhaiten tunnistaa astman laukaisemat. Lääkäri voi ohjata sinut allergiatesteihin, jotka voivat auttaa sinua määrittämään joitain laukaisevista tekijöistä, ja hän voi kouluttaa sinua välttämään ympäristöä altistumista, joka voi pahentaa astmaa, kuten tupakansavu, kylmä ilma ja muut ärsyttävät aineet.

Yksi tärkeimmistä asioista, joista voit perehtyä, on kuinka seurata omia astman oireitasi. Tämä auttaa sinua arvioimaan, kuinka kontrolloitu astmasi todella on, auttaa sinua määrittämään, milloin käytetään nopeasti vaikuttavia lääkkeitä tai milloin sinun on rajoitettava aktiivisuuttasi, ja antaa sinulle myös mahdollisuuden tunnistaa varoittavat merkit lähestyvästä astmakohtauksesta.

Astmaoireiden seuranta:

Voit seurata tehokkaasti omia astmaoireitasi edullisella kädessä pidettävällä lääkinnällisellä laitteella, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Huippuvirtausmittari mittaa suurimman ilmavirtauksen, jonka voit tuottaa nopean pakotetun uloshengityksen aikana (nopea puhallus), ja tätä voidaan verrata normaaliin huippunopeuteensa. Tämä mittaus on kohtuullisen tarkka indikaattori siitä, kuinka hyvin ilma voi virtaa keuhkojen hengitysteiden läpi. Huipun virtausnopeuden muutokset ilmaisevat muutoksia hengitysteissä: pienempi huippunopeus tarkoittaa, että keuhkoputket ovat supistuneet ja voivat estää astman oireita.

Huippuvirtauksen seuraaminen voi auttaa sinua määrittämään lääkkeidesi tehokkuuden ja voi auttaa sinua tunnistamaan astmasi laukaisevat tekijät. Se voi olla jopa merkki lähestyvästä astmakohtauksesta: huippuvirtauksen väheneminen voidaan usein mitata ennen kuin huomaat astman oireita, ja se voi olla merkki astman toimintasuunnitelmasi toteuttamiselle, johon sisältyy todennäköisesti nopeasti vaikuttavien lääkkeiden käyttö astmakohtauksiin.

Lääkehoito:

Astmalääkkeet voidaan jakaa kahteen yleiseen luokkaan: pitkäaikaishoitolääkkeet ja pikaavusteiset lääkkeet. Useimmat ihmiset käyttävät molempien yhdistelmää astman hallintaan.

Pitkäaikaiset lääkkeet

Näitä lääkkeitä käytetään päivittäin keuhkojen toiminnan parantamiseksi ja astmakohtausten vähentämiseksi.

Hengitetyt kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat eräs tehokkaimmista ja tehokkaimmista astman lääkkeistä. Hengitetyt kortikosteroidit eivät kuitenkaan näytä muuttavan lasten taudin etenemistä tai taustalla olevaa vakavuutta. Kortikosteroidit ovat hormoneja, joita normaalisti kehossa vapauttaa lisämunuaiset, joita kutsutaan lisämunuaisena stressin hallitsemiseksi. Näiden hormonien synteettiset versiot voidaan ottaa päivittäin auttaakseen astman oireiden hallinnassa. Niillä on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia, eli ne voivat vähentää tai estää tulehduksia ja estää liman muodostumisen keuhkoihin. Kortikosteroidien hengittäminen antaa pienen, kohdennetun annoksen suoraan paikkoihin, joissa niitä tarvitaan: keuhkojen hengitysteihin. Hengitys vähentää myös näiden verenkiertoon joutuvien hormonien määrää ja alentaa haittavaikutusten määrää. Esimerkkejä joistakin inhaloiduista kortikosteroideista ovat budesonidi (Pulmicort), flutikasoni (Flovent) ja triamtsinoloni (Azmacort).

Hengitettävien kortikosteroidien sivuvaikutuksiin voivat kuulua äänen käheys ja suun ja kurkun tulehdukset, jotka johtuvat tulehduksenvastaisista vaikutuksista, jotka vähentävät immuunijärjestelmän kykyä torjua infektioita.

Pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit (LABA)

LABA: t ovat keuhkoputkia laajentavia aineita, eli ne auttavat pitämään keuhkojen hengitysteiden pienimmät oksat (keuhkoputket) auki. Keho tuottaa yleensä beeta-2-agonisteiksi kutsuttuja kemikaaleja, jotka merkitsevät keuhkoputkia ympäröivien sileiden lihasten rentoutumista ja avautumista. Nämä luonnolliset signaalit vapautuvat stressin aikana ja antavat sinun tuoda enemmän ilmaa keuhkoihin tarvittaessa. Astmaatikoissa astmakohtaus aiheuttaa keuhkoputkia ympäröivän sileän lihaksen supistumisen ja kapenee niiden halkaisija ylittäen luonnollisen signaalin pitäen ne auki. LABA: t ovat beeta-2-agonistien synteettisiä versioita, ja niiden ottaminen säännöllisesti voi auttaa asteikkojen kärjistämisessä pois keuhkoputkien supistumisesta kohti avoimia hengitysteitä. Nämä lääkkeet otetaan päivittäin inhalaattorilla. LABA: ita ei tule käyttää yksin astman hoitoon; niitä käytetään yhdessä hengitettävien kortikosteroidien kanssa pitkäaikaiseen valvontaan ja oireiden estämiseen keskivaikean tai vaikean jatkuvan astman yhteydessä. Vuonna 2005 Food and Drug Administration (FDA) julkaisi lausunnon, jonka mukaan LABA: t voivat lisätä vakavien astmakohtausten ja mahdollisesti kuoleman riskiä tällaisesta hyökkäyksestä. Esimerkkejä LABA: ista ovat Serevent (salmeteroli) ja Foradil (formoteroli).

Yhdistelmälääkkeet, jotka sisältävät sekä LABA: n että inhaloitavan kortikosteroidin, ovat tulossa suosituksi. Esimerkkejä ovat Advair (yhdistelmä flutikasoni / salmeteroli) ja Symbicort (yhdistelmä budesonidi / formoteroli)

Leukotrieenin muokkaimet

Nämä lääkkeet toimivat joko estämällä leukotrieeneiksi kutsuttujen luonnollisten kehomolekyylien tuotantoa tai estämällä niiden toiminnan. Nämä molekyylit vapautuvat astmakohtauksen aikana ja aiheuttavat keuhkojen hengitysteitä linjaavien solujen tulehduksen. Leukotrieenin muokkausaineet estävät tämän vaikutuksen. Nämä lääkkeet otetaan suun kautta kerran tai kahdesti päivässä, ja ne eivät yleensä ole yhtä tehokkaita kuin kortikosteroidit astmakohtausten estämisessä. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat maha-suolikanavan ongelmat ja unihäiriöt. Esimerkkejä leukotrieenimodifioijista ovat montelukast (Singulair) ja zafirlukast (Accolate).

Kromolynnatrium ja nedokromiili

Cromolyn-natrium ja nedokromiili ovat lääkkeitä, jotka stabiloivat "mast" -soluiksi kutsuttuja soluja, jotka vapauttavat tulehduksellisia aineita. Niitä voidaan käyttää muiden lääkkeiden lisäksi astman hallintaan, ja niitä voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevänä hoitona ennen liikuntaa tai altistumista tunnetuille allergeeneille.

teofylliini

Teofylliini on tyyppinen lääke, jota kutsutaan metyyliksantiiniksi ja joka on rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlainen kuin kofeiini. Yksi sen vaikutuksista on keuhkoputkien laajeneminen, joka avaa hengitysteitä ja parantaa hengitystä, mutta sen muihin vaikutuksiin kuuluvat nopea syke, sekavuus, pahoinvointi, oksentelu ja hermostuneisuus. Sitä otetaan päivittäin pillereinä. Teofylliiniä määrätään enää harvoin sen sivuvaikutusten vuoksi. Jos sinulle määrätään tätä lääkitystä, verikoe seerumin teofylliinipitoisuuden seuraamiseksi on tehtävä säännöllisesti.

Allergialähtöiset hoidot:

Monilla astmaatikoilla on allerginen astma; heidän oireensa johtuvat keuhkojen hengitysteiden allergisista reaktioista. Allergioiden hoito voi auttaa parantamaan heidän astman oireita. Esimerkkejä allergiahoitoista ovat allergian aiheuttamat herkkyyskuvat (immunoterapia), joissa sinulle annetaan pieniä annoksia allergeeneja, jotka laukaisevat astmaoireesi ja ajan myötä sinusta tulee vähemmän herkkä heille. Lisäksi lääkkeet, jotka sisältävät anti-IgE-monoklonaalisia vasta-aineita, kuten omalizumabi (Xolair), voivat vähentää kokemasi astmakohtausten lukumäärää estämällä allergioita aiheuttavien IgE-vasta-aineiden vaikutuksen. Allergiahoitoja voidaan antaa vain lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, jossa on käytettävissä olevat henkilöt ja koulutettu henkilökunta mahdollisten hengenvaarallisten reaktioiden hoitamiseksi. Nämä vakavat reaktiot ovat harvinaisia, mutta niitä tapahtuu.

Pikaavustavat lääkkeet

Vaikka pitkäaikaisilla lääkkeillä pyritään estämään astmakohtauksia, ne eivät ole tehokkaita lievittämään nopeasti astmakohtauksen oireita, kun niitä tapahtuu. Useita nopeavaikutteisia lääkkeitä voidaan ottaa astmajakson alkaessa lykätäksesi hyökkäystä ja vähentääkseen sen oireita. Nämä lääkkeet toimivat laajentamalla keuhkoputkia ja parantaen ilman virtausta keuhkoihin.

Lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit (SABA)

Kuten pitkävaikutteinen versio (LABA), nämä lääkkeet toimivat aktivoimalla järjestelmän, joka yleensä antaa signaalin keuhkoputkien ympäröivistä sileistä lihaksista rentoutua ja avautua laajasti. Astmakohtauksen aikana keuhkoputkia ympäröivä sileä lihas supistuu ja kapenee niiden halkaisijaan, ylittäen luonnollisen signaalin pitäen ne auki. Hengitettäessä lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit kääntävät tämän vaikutuksen muutamassa minuutissa ja antavat hengityksen palata normaaliksi, mutta ne eivät estä uusia hyökkäyksiä. SABA-yhdisteet ovat edullinen hoito akuutin oireiden lievittämisessä ja liikunnan aiheuttaman astman / bronkospasmin estämisessä. Haittavaikutuksia voivat olla vapina, sydämentykytys ja päänsärky. Esimerkkejä ovat salbutamoli (albuteroli) ja Xopenex (levalbuteroli).

SABA-yhdisteiden päivittäistä tai kroonista käyttöä ei suositella. Lisääntyvä SABA-hoidon käyttö tarkoittaa usein sitä, että potilaan astma ei ole hallinnassa. Jos huomaat käyttävän SABA-lääkkeitä enemmän kuin lääkärisi suosittelee, sinun tulee varata tapaaminen, jotta hän voi arvioida pitkäaikaisen tulehduskipulääkityksen.

antikolinergit

Nämä lääkkeet toimivat estämällä kehon signaaleja, jotka aiheuttavat keuhkoputkien supistamisen ja vapauttamisen limasta. Keholla on järjestelmä, joka supistaa luonnollisesti bronchiolit raikasta ilmaa ohjaamiseksi muihin sitä tarvitseviin keuhkoputkistoihin. Astmakohtauksen aikana tämä järjestelmä ei ole enää mukautuva, joten antikolinergiset lääkkeet estävät tämän vaikutuksen syntymisen. Hengitettäessä nämä lääkkeet avaavat keuhkoputket ja palauttavat hengityksen, mutta ne eivät estä tulevia hyökkäyksiä. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, huimaus, suun kuivuminen, yskä, pahoinvointi, vatsavaivat ja näön hämärtyminen. Esimerkkejä antikolinergisistä aineista ovat ipratropium (Atrovent) ja tiotrpium (Spiriva).

Suun kautta annettavat ja laskimonsisäiset kortikosteroidit

Nämä kortikosteroidit toimivat samalla tavalla kuin yllä mainitut inhaloidut versiot: estämällä tulehduksia. Kortikosteroidit voivat kuitenkin suun kautta tai laskimoon annettuna auttaa hoitamaan akuutteja astmakohtauksia. Heillä on taipumus kestää vähän kauemmin työtä kuin nopeasti toimiva inhalaattori, jopa muutama tunti tai päivä, jotta ne olisivat täysin tehokkaita. Koska oraalinen tai laskimonsisäinen anto antaa nämä steroidit koko kehoon, sivuvaikutusten riski on suurempi kuin hengitetyillä kortikosteroideilla. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kaihia, osteoporoosia, lihasheikkoutta, vähentynyttä vastustuskykyä infektioille, korkeaa verenpainetta ja ihon ohenemista. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat prednisoni, metyyliprednisoloni ja hydrokortisoni.

Sopiva lääkitys

Astmaoireiden vakavuudesta riippuen saatat joutua ottamaan vain yhden tyyppisiä lääkkeitä tai useamman yhdistelmän. Monet lääkärit määräävät sekä pitkävaikutteisen lääkityksen astmaoireiden hallintaan että pikatoimisen lääkityksen nopeaa helpotusta varten astmakohtauksen aikana. Jos astma vaikuttaa seurannasta hyvin hallitulla, lääkäri voi määrätä vähemmän lääkkeitä tai pienempiä annoksia.

Astman kehittymisen estäminen:

Henkilöllä voi kehittyä astma missä iässä tahansa, eikä ole mitään keinoa tietää varmasti kuka sen saa. Astmaan liittyy riskitekijöitä, joita et voi hallita, ja joitakin, joita voit. Jos olet mahdollinen vanhempi tai jos sinulla on jo lapsia, voit tehdä joitain lisätoimenpiteitä vähentääksesi riskiäsi lapsillesi astman kehittymisestä.

Aikuisena voit vähentää astman kehittymisriskiä rajoittamalla hallitsemiasi riskitekijöitä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on jokin hallitsemattomasta riskitekijästä, kuten astman tai allergian perheen historia, itsesi allergiat, afroamerikkalainen tai Puerto Rican syntyperä tai pieni syntymäpaino. Tunnettuihin riskitekijöihin, joita saatat hallita, kuuluvat: liikalihavuus; maha-ruokatorven refluksitauti (GERD); altistuminen tupakansavulle, ympäristön ärsyttäjille, muotille, pölylle, höyhenvuoteille tai hajusteille; ja ammatilliset laukaisevat tekijät, kuten valmistuksessa käytetyt kemikaalit. Painonpudotus liikalihavuuden vuoksi on hyvä tapa vähentää riskiä. Jos sinulla on GERD, laihtuminen voi todella lievittää myös GERD-oireita. Kaikkien mahdollisten ärsyttävien aineiden välttäminen on vaikeaa, mutta altistumisen, etenkin pitkäaikaisen altistumisen, rajoittaminen niin paljon kuin mahdollista voi auttaa vähentämään astman kehittymisriskiäsi.

Jos sinulla on lapsia tai suunnittelet perheen perustamista, voit vähentää lasten riskiä saada astma rajoittamalla heidän astman riskitekijöitä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla tai jollakin muulla lähisukulaisella on astma tai allergia, koska tämä tarkoittaa, että lapsesi ovat jo lisääntyneessä riskissä. Riskitekijöitä, joita et ehkä pysty hallitsemaan, ovat matala syntyvyys, lapsuudessa usein esiintyvät hengitystieinfektiot, kasvaminen matalan tulotason ympäristössä ja asuminen suurella kaupunkialueella. Riskitekijöitä, joita voit hallita, ovat: altistuminen tupakansavulle ennen syntymää tai vauvana ja altistuminen ympäristöön ärsyttäville aineille, homeelle, pölylle, sulkavuoteille tai hajuvesille.

Astmakohtausten estäminen:

Jos sinulla on jo astma, parannuskeinoa ei ole, mutta astmakohtausten estämiseksi on olemassa joitain toimenpiteitä.

Vältä astman aiheuttajia:

Paras tapa estää astmakohtauksia on tunnistaa astman laukaisemat ja tehdä parhaasi välttääksesi niitä. Jos sinulla on allerginen astma, voit testata allergioita ja saada selville, mitkä aineet aiheuttavat suurimpia reaktioita sinulle, ja yrittää sitten välttää niitä. Onko sinulla allerginen astma vai ei, tietyillä allergeeneilla ja ärsyttäjillä on taipumus pahentaa astman oireita useimmissa astmapotilaissa, ja voit tehdä parhaasi välttääksesi niitä. Nämä sisältävät:

- Tupakansavu

- Torakat

-- Pölypunkit

- homeen itiöt

- Lemmikkien hilse

- Siitepöly

- Ärsyttävät höyryt

-- Kylmä ilma

Joillekin astmaatikoille allergeenien ja ärsyttäjien välttäminen saattaa olla riittävä pitämään suurimman osan oireistaan ​​loitolla. Useimmille astmapotilaille tarvitaan muut vaiheet. Lääkärisi säännöllinen käyminen on paras tapa määrittää sinulle sopiva astman toimintasuunnitelma. Tämä tarkoittaa sitä, että palaat säännöllisiin tarkistuksiin varmistaaksesi, että käyttämäsi suunnitelma on edelleen optimaalinen. Lääkärit ovat erittäin osaavia, mutta he eivät aina pysty ennustamaan, kuinka kukin potilas reagoi lääkkeisiin tai kuinka heidän oireensa muuttuvat ajan myötä. Lääkärin on ehkä tehtävä muutoksia suunnitelmaan useita kertoja, ennen kuin molemmat löytävät optimaalisen hoitosuunnitelman sairaudellesi. Silloinkin asiat voivat muuttua, joten on tärkeää pitää viestintälinjat lääkärin kanssa auki.

Astmatoimintasuunnitelmasi sisältyy avaintekijöitä, kuten lääkehoito sekä pitkävaikutteisille että pikaavusteisille lääkkeille, sekä menetelmistä, joita voit käyttää välttämään altistumisen laukaiseville. Se sisältää myös menetelmiä, joiden avulla voit ennakoida astmakohtauksia ja ajan myötä saatat pystyä tuntemaan hienoiset muutokset hengityksessään, jotka varoittavat tulevasta astmakohtauksesta. Mitä nopeammin annat pikaavusteisia lääkkeitä, kuten nopeasti toimiva inhalaattorisi, sitä nopeammin aloitat helpotuksen ja sitä vakavampi hyökkäys on. Kun huippuvirtausmittari osoittaa, että hyökkäys on alkamassa, ota lääkkeesi niin pian kuin mahdollista ja poista mahdollisuuksien mukaan ympäristöstä, joka aiheutti hyökkäyksen.

Jos astmaoireesi ilmenevät vain liikunnan aikana (liikunnan aiheuttama astma / bronkospasmi), sinulla tulee olla astman toimintasuunnitelma oireiden hallintaan. Suunnitelma voi koostua ensisijaisesti lääkkeistä, joita käytät ennen liikunnan aloittamista (esim. SABA: t tai LABA: t), tai se voi sisältää pitkäaikaisen kontrollihoidon, jos oireesi ovat usein tai vakavia. Lämmittelyjakso ennen harjoittelua voi myös auttaa lievittämään oireitasi, ja suuhun liittyvä naamio tai huivi voivat vähentää kylmästä aiheutuneita, liikuntaan liittyviä astmakohtauksia.

Komplikaatioiden estäminen:

Jos sinulla on astma, joillakin tapahtumilla voi olla sinulle suurempi komplikaatioiden riski kuin niillä, joilla ei ole astmaa. Kaksi esimerkkiä ovat raskaus ja leikkaus, joista keskustellaan alla.

Raskaus ja astma

Raskaus aiheuttaa suuria muutoksia hormonitasossa ja se voi aiheuttaa muutoksia astmaoireisi. Raskaus ei kuitenkaan vaikuta kaikilla naisilla, joilla on allergiaa, samalla tavalla. Noin kolmanneksella astmaa sairastavista naisista oireet paranevat raskauden aikana, noin kolmanneksella oireet pahenevat ja toinen kolmasosa pysyy suunnilleen samana. Jos astma on aluksi lievä ja se on hyvin hallinnassa raskauden aikana, on suuri mahdollisuus, että sinulla ei ole hyökkäyksiä raskauden aikana. Keskustele lääkärisi kanssa raskaudestasi keskustellaksesi mahdollisista muutoksista lääkkeihisi tai muihin hoitoosi liittyviin näkökohtiin. Hengitettäviä lääkkeitä voidaan yleensä käyttää raskauden aikana, kun taas joudut ehkä lopettamaan pillereiden tai muiden hoitojen, jotka voivat ylittää istukan, käytön.

Raskauden vaarana on, että jos oireesi eivät ole hallinnassa hyvin, hengitettävän hapen määrä vähenee. Raskaana olevilla naisilla on noin 50% enemmän verta kuin normaalisti ja kaikki tämä veri on hapetettava. Vähemmän happea ja enemmän verta tarkoittaa vähentynyttä hapen tarjontaa kehittyvälle vauvalle ja voi johtaa vakaviin ongelmiin. Keskustele lääkärisi kanssa ja suorita kaikki tarvittavat toimenpiteet astman kontrolloimiseksi raskauden aikana rajoittaaksesi sitä mahdollisuutta, että astma vaikuttaa syntymättömään lapsiin.

Leikkaus ja astma

Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea astma, sinulla on suurempi riski kehittyä ongelmiin leikkauksen aikana ja sen jälkeen kuin ihmisillä, joilla ei ole astmaa. Jos sinulla on astma ja suunnittelet leikkausta, keskustele lääkärisi kanssa valmisteista, joita voit tehdä astmaongelmien välttämiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Varmista, että oireesi ovat hallinnassa hyvin, mikä johtaa leikkaukseen, ja kerro lääkärillesi, jos ne eivät ole. Saatat joutua ottamaan jonkin aikaa lisälääkkeitä, kuten kortikosteroideja, keuhkojen toiminnan parantamiseksi ennen leikkausta ja komplikaatioiden estämiseksi.