Onnistuneen astmahoidon ei pitäisi vain vähentää nykyisiä oireita, vaan myös auttaa rajoittamaan pelastuslääkkeiden käyttöä ja ylläpitämään normaalia aktiivisuustasoa, kuten työssä ja koulussa käyminen, liikunta ja muut fyysiset toiminnot.
Astman vakavuuden neljä pääluokkaa (mitattu ennen lääkityksen aloittamista) ovat:
- Jaksoittainen astma on lievin astman muoto, oireita jopa kahdesti viikossa ja keuhkojen toiminta normaali tai melkein normaali.
- Lievään pysyvään astmaan liittyy oireita enemmän kuin kahdesti viikossa, mutta enintään kerran päivässä. Keuhkojen toimintatestaus voi olla normaali tai lievästi epänormaali.
- Kohtalaisen pysyviä astmaoireita esiintyy kerran päivässä. Keuhkojen toiminta on usein huomattavasti normaalia heikompi.
- Vaikea pysyvä astma on vakavain muoto, joka aiheuttaa oireita koko päivän useimpina päivinä. Keuhkojen toiminta on usein kaukana normin rajoista, ja monet vaikeaa astmaa sairastavat potilaat ovat vaatineet sairaalahoitoa vakavien astman oireiden vuoksi.
Lääkäri määrää lääkkeitä, joiden avulla voit hallita astmaoireitasi astman vakavuuden ja sen hallintatason yhdistelmän perusteella. Hän voi myös auttaa sinua kehittämään astman toimintasuunnitelman, joka kuvaa, kuinka ja milloin sinun tulee käyttää lääkkeitäsi, kuinka parhaiten välttää astmaa pahentavia tekijöitä, kuinka lääkärisi määrää astman hallintaan, miten reagoida paheneviin astman oireisiin ja miten hakeutua ensiapuun tarvittaessa.
Ihmiset eroavat toisistaan huomattavasti astmahoitojen suhteen : Se, mikä toimii yhdelle astmalle, joka luokitellaan "kohtalaisen pysyväksi", ei välttämättä toimi jonkun muun kanssa, jolla on samat oireet. Tärkeä osa astman oireiden hallinnassa pitämistä on säännöllisten seurantamatkojen tekeminen lääkärillesi, jotta hän voi arvioida hoidosi toimivuutta ja säätää niitä vastaavasti.
Voit auttaa kartoittamalla oireesi kotona. Lääkäri voi määrätä huippuvirtausmittarin. Kädessä pidettävän keuhkojen toiminnan mittauslaitteen avulla voit seurata keuhkojen toimintaa kotona. Oireiden perusteella lääkäri voi vaihtaa lääkitystäsi tai lisätä nykyisen lääkityksen annostusta auttaaksesi sinua paremmin hallitsemaan oireita; hän voi jopa vähentää annostasi, jos astma näyttää olevan hallittavissa.
Kun aloitat lääkkeiden käytön, astmaoireidesi pitäisi parantaa . Mutta vaikka jotkut ihmiset saavat täydellisen helpotuksen astmaoireistaan lääkityksen aloittamisen jälkeen, monet ihmiset jatkavat joitain oireita. Joten mitä se tarkoittaa, jos sinulla on edelleen astman oireita? Kuinka kontrolloitu astma on?
Maailmanlaajuinen astman instituutti (GINA) käyttää seuraavaa luokitusta kuinka hyvin hallitut oireesi ovat lääkkeillä:
- Ohjattu astma tarkoittaa, ettei päivä- tai öisin oireita ole, harvoin tarvitaan pikahoitolääkkeitä (enintään kaksi kertaa viikossa) ja huippusi virtaus on normaali ilman astmakohtauksia (pahenemisia).
- Osittain hallittuun astmaan liittyy päiväsaikaisia oireita enemmän kuin kahdesti viikossa ja joskus yöllä, kun käytetään pikaavusteista lääkettä enemmän kuin kahdesti viikossa. Suurin virtausnopeutesi on alle 80 prosenttia normaalista, ja astmakohtauksia esiintyy vähintään kerran vuodessa, mutta ei viikossa.
- Hallitsematon astma on, kun sinulla on vähintään kolme osittain kontrolloidun astman ominaisuuksia vähintään 3 kertaa viikossa, ja astmakohtauksia esiintyy viikossa.
Hoitamaton astma voi olla häiritsevää ja joskus jopa pelottavaa. Jos joudut rajoittamaan aktiivisuuttasi astmaoireiden välttämiseksi, se heikentää jo elämäsi laatua. Mutta hallitsematon astma on enemmän kuin vain haittaa. Sillä voi olla suuri vaikutus kykyynsi elää onnellista, tuottavaa elämää ja sillä on suuri riski sairauteen liittyvien komplikaatioiden syntymiseen.
Hallitsemattoman astman vaikutuksia ovat:
- Aikuiset, joilla on huonosti hallittu astma, menettävät kolme kertaa enemmän työtä kuin ne, joiden astma on hyvin hallittu, ja lapset, joilla on kontrolloimaton astma, yleensä jättävät enemmän koulua.
Jos sinulla on jonkin tyyppinen jatkuva astma, lääkäri määrää sinulle todennäköisesti kahden tyyppisiä lääkkeitä: nopeavaikutteisia tai "pelastuslääkkeitä", jotka voivat auttaa lievittämään akuutteja astmaoireita ja astmakohtauksia, sekä pitkävaikutteisia tai "astmanhallinnan" lääkkeitä, jotka otetaan päivittäin auttaaksesi hallitsemaan päivittäisiä oireitasi. Astmaa säätelevät lääkkeet voivat auttaa vähentämään päivittäisiä oireitasi ja vähentämään astmakohtausten esiintyvyyttä.
Kun aloitat ensimmäisen kerran astmaa säätelevien lääkkeiden käytön, saatat huomata eron heti. Nämä lääkkeet saattavat kestää useita viikkoja säännöllistä käyttöä täyden vaikutuksen saavuttamiseksi ja jopa silloin ne toimivat vain, kun niitä otetaan johdonmukaisesti.
Kysy lääkäriltäsi erityisistä lääkkeistä, joita sinulle määrätään, mitä voidaan odottaa, jos se toimii, ja kuinka kauan paranemisen osoittaminen yleensä vie. Jos olet käyttänyt lääkkeitä oikein riittävän kauan, mutta et ole lievitetty oireistasi, lääkärisi on mukautettava lääkkeesi.
Joitakin muita merkkejä siitä, että astmakontrollilääkkeesi eivät ehkä toimi, ovat:
- Päivittäiset astman oireet, joita esiintyy enemmän kuin kahdesti viikossa.
- Tarve käyttää astman pelastuslääkkeitä useammin kuin kahdesti viikossa.
- Astman oireet, jotka rajoittavat tavallista toimintaa tai nautintoa arjesta.
- Astman oireet, jotka näyttävät pahenevan.
- Herääminen yöllä astman oireiden kanssa vähintään kahdesti kuukaudessa.
- Harjoituksen aikana ilmenevät oireet.
- Kaksi tai useampia astmakohtauksia yhdessä vuodessa.
- Heikentynyt keuhkojen toiminta (perustuu huippunopeuden seurantaan).
Jos käytät astmaa sääteleviä lääkkeitä, mutta koet silti merkittäviä astmaoireita, voi olla aika puhua lääkärillesi siitä, kuinka voit paremmin hallita astmaa. Samoin jos sinulla on astma, mutta käytät oireiden hoitamiseen vain nopeavaikutteisia inhalaattoreita pitkävaikutteisen kontrollilääkityksen sijasta, kannattaa ehkä myös keskustella lääkärisi kanssa lääkityksen säätämisestä.
Jos sinä ja lääkärisi olet jo kehittänyt astman toimintasuunnitelman (jota kutsutaan myös astman hallintaan tai astman torjuntasuunnitelmaksi), suunnitelmaan voidaan sisällyttää ohjeita, jotka kertovat sinulle kuinka ja milloin ottaa enemmän määrättyjä lääkkeitäsi. Älä koskaan ota enemmän lääkkeitä kuin astman toimintaohjelmassa on erityisesti määrätty.
Jos sinulla on edelleen oireita astman toimintasuunnitelman seuraamisen jälkeen, sinun on varauduttava lääkärisi kanssa tapaamaan suunnitelmaa muutoksia, jotka auttavat vähentämään oireitasi ja heidän vaikutuksiaan elämääsi. Jos oireesi eivät täytä "hallitun" astman kriteerejä, lääkärin pitäisi voida säätää astman toimintasuunnitelmaa yrittääksesi auttaa sinua saamaan oireesi hallinnassa.
Yksi asia, jonka lääkäri voi tehdä, on muuttaa tällä hetkellä määrättyjen astmaa säätelevien lääkkeiden aikataulua tai annosta. Lisäämällä kuinka usein käytät lääkkeitäsi tai kuinka paljon otat joka kerta, voit auttaa oireiden hallitsemisessa. Toinen vaihtoehto on muuttaa käyttämiäsi lääkkeitä joko lisäämällä uusi lääke nykyisiin resepteihisi tai korvaamalla uusi lääke sellaiseen, jota parhaillaan käytät.
Astmaa hallitsevia lääkkeitä on useita tyyppejä, mutta yleisimmin määrätään:
- kortikosteroidit
- pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit (LABA)
- lääkkeet kuin sisältävät molemmat kortikosteroidit LABA: t yhdessä
Kortikosteroidit auttavat vähentämään keuhkojen hengitysteiden tulehdusta, ja niitä otetaan yleensä päivittäin inhalaattorin kautta (huomaa, että tämä ei ole sama kuin nopeasti toimivat pelastusinhalaattorit, jotka on suunniteltu käytettäväksi vain silloin, kun ilmenee oireita). Jos sinulle määrätään yhtä tyyppistä kortikosteroidilääkitystä astmaoireiden hallintaan, lääkäri saattaa harkita vaihtamista sinulle toisen tyyppiseen kortikosteroidihoitoon.
Kun vierailet lääkärilläsi puhuaksesi hallitsemattomista astmaoireistasi, on hyvä idea tuoda mukaasi luettelo huolestumisasi.
Kuinka tehdä: Kartoita oireesi, jotka johtavat tapaamiseen, ja ota sitten nämä tiedot mukanasi. Tämä voi sisältää päivittäiset huippuvirtausmittarisi, tiedot siitä, milloin olet kokenut oireet ja kuinka vakavat ne olivat, oireesi näyttävät paranevan tai pahenevan ajan myötä, kuinka usein jouduit käyttämään pelastusinhalaattoriasi, kuinka paljon olet joutunut rajoittamaan päivittäinen toiminta tai liikunta, mitkä laukaisevat vaikuttavat liittyvän oireisiisi, ja tiedot mahdollisista astmakohtauksista.
Kun olet toimittanut nämä tiedot lääkärillesi, voit puhua hänelle muutosten tekemisestä astmatoimintasuunnitelmaan. Jos et vielä tiedä, voit kysyä, minkä tyyppisiä lääkkeitä sinulle tällä hetkellä määrätään. Voit kysyä lääkäriltä, mitkä vaihtoehdot ovat lääkkeiden vaihtamiseen: ajattelevatko hän sinun nostavan nykyisten lääkkeidesi annosta tai tiheyttä, vaihtaisiko samanlainen lääke saman luokan sisällä? Voit pyytää lääkäriä selittämään, miksi he suosittelevat kyseisiä muutoksia eivätkä jotain muuta.
Voit myös kysyä lääkäriltä astman hallintaohjelman muiden näkökohtien muuttamisesta: Pitäisikö sinun tehdä enemmän välttääksesi astmaa pahentavia tekijöitä? Teetkö tarpeeksi seurataksesi astmasi hallintaa? Onko sinulle sopivaa lisätä jonkin äskettäin määrätyn lääkityksen annosta väliaikaisesti, kun oireesi pahenevat? Viimeiseksi voit kysyä, minkä seuraavan askeleen pitäisi olla, jos nykyiset muutokset, joita teet astman toimintasuunnitelmaan, eivät pysty astmaoireiden hallintaan.
